Quartier cultuur NL

Gegevens van de aanvrager

Uw voornaam en naam (en naam van de organisatie indien van toepassing)  

Uw e-mailadres  

Uw adres (straat, huisnummer, bus, postcode en gemeente)  

GSM-nummer

Uw rekeningnummer indien u financiële steun aanvraagt

Gegevens van het project

Titel van het project  

Beschrijving van het project  

Op welke manier heeft u de bewoners van uw straat of uw wijk bij het project betrokken ?

De 3 meters of peters/ dragers van het project (voornaam, naam, adres en functie)  

Welke dag of welke periode zal uw project plaatsvinden (data + uren opgeven) ?  

/ Heeft uw project een impact op het normaal functioneren van de openbare weg? Zo ja, omschrijf de impact, geef de betrokken straat aan, de periode en de uren van impact.  

Vraag om steun

Ik krijg graag  

Inhoudelijke steun

Logistieke steun

Financiële steun

Detailleer hier uw vraag